본 연구는 간호대학생의 회복탄력성, 대처, 정신건강이 소진에 미치는 영향을 규명하고자 하였으며, 주요 연구 결과를 중심으로 논의하고자 한다.

본 연구에서 간호대학생의 회복탄력성 평균은 4.94점(7점 만점)으로 일반대학생을 대상으로 동일한 도구를 사용한 Park과 Kwon [21]의 연구에서 평균 4.70점(7점 만점)보다 높았고, 간호대학생을 대상으로 한 Kim, Kim과 Cho [22]의 연구에서 4.93점(7점 만점)과 유사한 결과를 보였다. 이러한 결과는 간호대학생이 학업의 부담과 임상실습 스트레스 및 평가에 대한 부담을 극복하는 과정이 경험으로 축적되면서 일반대학생에 비해 회복탄력성이 높아진 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 회복탄력성은 대학생활 만족도, 전공 만족도, 임상실습 만족도에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 Lee, Kim과 Park [23]의 연구 결과와 유사하였다. 회복탄력성이 스트레스에 대한 극복과정이자 훈련을 통해 습득되고 발달되는 능력[8]임을 고려할 때, 간호대학생의 회복탄력성을 증진시키기 위해 저학년부터 대학생활 만족도와 전공 만족도가 낮은 대상자를 선별하여 만족도가 낮은 구체적인 요인을 확인하여 개선하고, 지속적인 교육과정의 질 개선을 통해 임상실습 만족도를 높이는 것이 필요하다고 생각된다.

본 연구에서 간호대학생의 대처 평균은 2.59점(4점 만점)으로 동일한 도구를 사용한 Kim, Yoo와 Cheon [24]의 연구에서 평균 2.48점(4점 만점)보다 조금 높았다. 이러한 결과는 본 연구에서는 모든 학년의 학생을 대상으로 하였고, Kim, Yoo와 Cheon [24]은 3, 4학년을 대상으로 하였기 때문인 것으로 생각된다. 그러므로 이러한 차이를 확인하기 위해 대상자를 확대하여 반복 연구하는 것이 필요하다. 또한 본 연구에서 대처의 하위영역 중 사회적 지지탐색 대처가 가장 높게 나타나 Kim, Yoo와 Cheon [24]의 연구 결과와 동일하였다. 즉 간호대학생은 타인에게 도움을 청하거나, 의논하는 방법을 통해 사회적 지지를 받는 대처방식인 사회적 지지탐색 대처[12]를 주로 사용하는 것으로 확인되었다. 그러므로 간호대학생의 대처 역량을 증진시키기 위해 임상실습 및 이론수업 시 발생하는 문제해결을 위한 긍정적 대처방법을 공유하고 실제적인 조언을 제공할 수 있도록 동료 또는 선, 후배 간 멘토, 멘티 프로그램을 제도화하여 활성화시키는 것이 필요하다. 또한 본 연구에서 임상실습 경험이 있는 경우 대처 정도가 더 낮게 나타나 간호대학생은 임상실습 현장에서 직면하는 다양한 통제 불가능한 상황에 대한 대처에 어려움을 경험하는 것으로 생각된다. 그러므로 간호대학생이 임상실습 상황에 효과적으로 대처할 수 있도록 임상실습 기간 동안 실습병동 간호사를 멘토로 활용하여 간호대학생을 지지하는 방안도 고려해 볼 수 있을 것으로 생각된다.

본 연구에서 간호대학생의 정신건강 평균은 2.08점(5점 만점)으로 간호대학생을 대상으로 동일한 도구를 사용하여 측정한 Jung과 Kwon [25]의 연구에서의 2.79점(5점 만점)보다 낮게 나타났다. 이러한 차이는 Jung과 Kwon [25]의 연구에서 실습을 경험한 3학년을 대상으로 하고 본 연구에서는 전 학년을 대상으로 하였기 때문인 것으로 생각된다. 그러므로 이러한 차이를 확인하기 위해 추후 대상자를 확대하여 반복 연구하는 것이 필요하다. 본 연구에서는 간호대학생의 정신건강 하위영역 중 적대감, 강박증, 편집증, 우울, 대인예민증 순으로 높게 나타나고, Jung과 Kwon [25]의 연구에서는 강박증, 우울, 대인예민증, 신체화 순으로 높은 것으로 나타나 공통적으로 강박증, 우울 및 대인예민증이 높은 것으로 나타났다. 간호대학생의 강박증과 편집증 경향이 높은 이유는 국가고시를 비롯한 학업에 대한 부담감, 동료들 간의 과도한 경쟁뿐 아니라 임상실습을 수행하는 과정에서 실수를 반복하지 않고 완벽하게하기 위해 자신이 수행하는 간호행위에 대해 강박적으로 반복 확인하기[26] 때문인 것으로 생각된다. 본 연구에서 간호대학생은 공격성, 분노, 자극과민성 등 부정적인 정서 상태를 내포하는 사고, 감정 및 행동을 의미하는 적대감[27]이 가장 높았고, 타인과의 관계에서 나타나는 불편감, 부적합, 열등감 등을 의미하는 대인예민증[20]도 높았다. 이는 간호대학생이 환자, 보호자, 간호사 및 타 보건의료인 등 다양한 낯선 사람과 통제할 수 없는 임상실습 현장에서 스트레스를 받고, 환자들로부터 거부와 간호사가 행하는 무례함, 스스로에 대한 무력감 등을 경험하기 때문인 것으로 생각된다. 예비 간호사로서 간호대학생은 자신을 치료의 도구로 사용하고 신체적, 정신적, 심리적인 전인간호 수행 역량을 키우기 위해 정신건강을 유지하는 것이 중요하다[14]. 그러므로 본 연구에서 나타난 간호대학생의 주요 정신건강 문제인 적대감, 강박증, 편집증, 우울, 대인예민증을 완화할 수 있는 정신건강 증진중재를 간호대학생에게 적용하는 것이 필요하다. 또한 본 연구에서 간호대학생의 정신건강은 친구들과의 관계, 대학생활 만족도, 전공 만족도 등에 따라 유의한 차이가 있었다. 그러므로 간호대학생의 정신건강을 증진시키기 위하여 원만한 대인관계 능력을 함양하고 대학생활 및 학과 만족도를 높이기 위한 맞춤형 학생지도가 필요할 것으로 생각된다. 또한 선행 연구에서는 간호대학생이 대처가 적절하지 못했을 때 정신건강에도 부정적 영향을 미친다고 하였다[28]. 그러나 본 연구에서는 대처와 정신건강이 상관관계가 없는 것으로 나타나 선행 연구와 상이한 결과를 보이고 있으므로 추후 이에 대한 반복 연구가 필요하다.

간호대학생의 소진 평균은 3.01점(5점 만점)으로 간호대학생 4학년을 대상으로 동일한 도구를 사용한 Kim, Yoo와 Cheon [24]의 연구에서의 평균 3.41점(5점 만점)보다 낮았다. 이러한 결과는 대상자의 차이로 생각되며, 3, 4학년 학생들은 임상실습 스트레스와 국가고시 준비, 핵심기본간호술 평가 등의 준비로 인하여 1, 2학년에 비해 소진의 정도가 높은 것으로 생각된다. 본 연구에서도 학년에 따라 소진에 유의한 차이를 보여 4학년의 소진이 가장 높았는데, 이것은 Rudamn과 Gustavsson [7]의 간호대학생이 간호교육을 많이 받을수록 소진이 증가한다는 연구 결과와 유사한 결과이다. 또한 3학년은 소진의 하위영역 중 정서적 탈진이 가장 높았고, 4학년은 냉담이 높은 것으로 나타났다. 이러한 이유를 살펴보면, 3학년은 처음으로 이론과 실습을 병행하면서 학업 스트레스와 동시에 임상실습 시에는 개인이 상황을 통제할 수 없음을 느끼며 정서적 탈진이 높아지고, 4학년은 3학년의 상황이 지속되면서 감정을 억제하고 회피하며 냉담이 높아지는 것으로 생각된다. 특히 정서적 탈진이 가장 높은 것으로 나타난 3학년을 대상으로 첫 임상실습 전에 철저한 오리엔테이션과 준비 프로그램 및 상담을 강화하여 임상실습에 대한 스트레스를 완화시키는 것이 필요하다. 소진이 4년 동안 지속적으로 증가되면 학업몰입과 직업준비에 영향을 미치며, 졸업 후 직무소진, 이직의도에까지 영향을 미친다는 것[7]을 감안한다면 간호대학생의 소진에 영향을 미치는 다양한 요인을 확인하는 연구가 수행되어야 하고, 이를 바탕으로 소진예방 중재를 개발하는 것이 필요하다고 생각된다. 궁극적으로 소진은 취업 이후 간호사의 직무역량에 부정적인 영향을 미치므로 대학생활에서 취업 이후까지 종단적으로 연구할 필요가 있다. 본 연구에서 소진은 학년 이외에 성별, 대학생활 만족도, 전공 만족도, 임상실습 경험, 임상실습 만족도 등에 따라 유의한 차이를 보이는 것으로 나타나 이러한 요인을 고려한 차별화된 소진관리 프로그램이 저학년부터 지속적으로 적용되어야 소진의 예방이 가능할 것으로 생각된다.

본 연구에서 간호대학생의 소진에 영향을 미치는 요인으로는 대학생활 만족도, 대처, 정신건강, 실습부속병원 유무가 있었다. 즉 간호대학생은 대학생활 만족도와 대처 정도가 높고, 정신건강 상태가 양호하며, 실습부속병원이 있는 경우 소진의 정도가 낮은 것으로 나타났다. 본 연구 결과는 간호대학생을 대상으로 하여 대학생활 만족도가 간호대학생의 소진에 영향을 미친다는 Cho와 Kang [9]의 연구 결과와 동일하였다. 또한 회피중심 대처를 많이 사용할수록 소진이 높게 나타난다는 Hong, Kim과 Son 등[12]의 연구 결과와 유사하였고, 간호대학생을 대상으로 정신건강 상태가 양호하지 않을수록 소진이 높다는 Hong [13]의 연구 결과와 동일하였다. 실습부속병원이 없는 경우 소진 정도가 높은 것은 안정적인 실습을 위한 주요 실습지가 부재하여 여러 병원의 낯선 환경에서 실습을 하기 때문인 것으로 사료된다. 선행 연구에서 실습부속병원이 없는 경우 간호대학생의 소진이 더 높은 것[9]으로 보고되고 있으므로, 실습부속병원이 없는 경우 지도교수와 상담 시 간호대학생의 소진에 대해 면밀하게 살펴 볼 필요가 있다. 본 연구 결과에 따르면 간호대학생의 소진을 예방하기 위하여 저학년부터 대학생활 만족도, 대처, 정신건강 상태를 사정하여 대학생활 만족도와 대처 정도가 낮고, 정신건강 상태가 취약한 대상자를 선정하여 대학생활 만족도를 향상시키고, 대처 정도와 정신건강 상태를 증진시킬 수 있는 맞춤형 중재를 적용할 필요가 있다. 특히 본 연구에서 간호대학생들은 사회적 지지탐색을 통한 적극적 대처를 하는 것으로 나타났으므로 소진을 예방하기 위해 지도교수, 동료, 선배, 실습병동 간호사와의 멘토링을 통해 실질적인 대처방법과 문제해결 방안을 공유하고 나눌 수 있는 학업 및 임상실습 지원 프로그램을 제도적으로 활성화하는 것이 필요하다고 생각된다. 또한 본 연구에서 학년에 따라 소진의 정도 및 소진의 심각한 하위영역이 다르게 나타났으므로, 학년별로 소진에 영향을 미치는 구체적인 요인을 규명하는 것이 필요하고 이를 바탕으로 학년별 소진관리 프로그램을 개발하고 그 효과를 확인하는 것이 필요하다고 생각된다.

본 연구는 간호대학생의 소진에 영향을 미치는 요인으로 대학생활 만족도와 대처, 정신건강 상태를 확인하였다. 이러한 결과는 소진을 예방하기 위해 대학생활 만족도 증진을 위한 대학 차원의 제도적 노력과 학과 차원의 대처 증진전략 및 정신건강 증진전략을 포함한 학년별 맞춤 소진관리 프로그램이 필요함을 나타내고 있다. 또한 추후에는 간호대학생의 소진예방 전략으로 간호대학생이 주로 사용하는 사회적 지지탐색 대처를 활용하여 학년별 상담, 지도 프로그램을 차별화하여 개발하고, 그 효과를 규명할 것과 지속적인 소진관리를 위해 간호대학생의 학년별 소진뿐 아니라 간호대학생이 간호사로서 취업한 이후까지 소진의 변화와 소진 영향 요인을 확인할 수 있는 종단적인 연구를 수행할 것을 제언한다.

본 연구에서는 간호대학생의 회복탄력성, 대처 및 정신건강이 간호대학생의 소진에 미치는 영향을 파악하여 소진관리 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

간호대학생의 소진에 영향을 미치는 요인으로 대학생활만족도, 대처, 정신건강과 실습부속병원 유무로 확인되었고, 대학생활 만족도가 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 바탕으로 간호대학생의 소진을 예방하기 위해서 대학생활 만족도를 향상시키고 대처능력과 정신건강을 증진시킬 수 있는 소진관리 프로그램의 적용이 필요할 것으로 생각된다.