The purpose of this study was to explore perception of the clinical learning environment, resilience and perfectionism in relation to practice burnout and to identify factors influencing practice burnout in student nurses.
A descriptive correlational study was conducted. The participants were 313 student nurses from three universities in B and U city. Data were analyzed using t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, Scheffés test and multiple regression analysis.
Mean score for practice burnout in student nurses was 2.92 out of 5 points. Practice burnout explained 44.7% of the variance in perfectionism (
Research results suggest that the important variable for student nurses’ practice burnout is perfectionism. Therefore education is needed to develop strategies to manage perfectionism and reduce practice burnout.
오늘날 지식과 정보에 대한 접근의 기회가 확대되고 건강에 대한 관심의 증가로 전문직으로서의 간호에 대한 요구가 증대되고 있다[
임상실습교육환경은 간호대학생의 임상실습 결과에 직접적인 영향을 미치는 총체적인 것으로, 간호기술과 지식을 획득하고 실습을 위한 준비와 조직적인 기술, 역할 수행의 자신감을 가지는데 있어 많은 영향을 미친다[
또한 간호대학생은 교육과정 때부터 완벽하고 정확한 간호수행의 원칙, 사명감 및 책임의식을 교육받고 임상현장에서 실습과제를 완벽하게 수행해야 한다는 부담을 가지고 임상실습을 하고 있다[
또한 개인이 처한 스트레스나 환경에 대한 지각 정도는 개인마다 다르며 오히려 스트레스를 성공적으로 극복하여 성장의 기회로 삼기도 하는데, 이러한 차이는 개인이 가지는 극복력에서 찾아볼 수 있다[
지금까지 국내 간호대학생의 소진에 대한 연구를 살펴보면, 무례함과 소진의 관계[
따라서 본 연구에서는 간호대학생의 실습소진과 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력 및 완벽주의 같은 제 요인들 간의 관계를 파악하고, 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력 및 완벽주의 등의 제 요인들이 간호대학생의 실습소진에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 이를 통해 실습소진 예방 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 간호대학생의 실습소진에 미치는 영향 요인을 파악하기 위한 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
첫째, 대상자의 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력, 완벽주의 및 실습소진의 정도를 파악한다.
둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 실습소진의 차이 정도를 파악한다.
셋째, 대상자의 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력, 완벽주의 및 실습소진 간의 관계를 파악한다.
넷째, 대상자의 실습소진에 미치는 영향 요인을 파악한다.
본 연구는 간호대학생의 실습소진에 미치는 영향 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 대상자는 B, U시에 소재하는 간호대학 및 간호학과 3개의 간호대학생으로 연구대상자들은 상급종합병원과 종합병원에서 임상실습을 마친 4학년 간호대학생을 대상으로 하였다.
구체적인 대상자 선정의 이유는 임상실습을 마친 4학년의 경우 전체 실습병원에 대한 객관적이고 총체적인 평가가 가능하다고 생각되어 대상자로 선정하였다.
본 연구에서 연구 표본의 크기는 G-power 3.1.7 프로그램을 이용하여 분산분석 기준에서 유의수준 .05, 효과의 크기 .25, 검정력 .80, 독립변수 13개로 설정했을 때 최소 표본크기는 299명이었으며 350부를 배부하여 330부가 수거되었으며 불성실한 응답 17부를 제외한 313부를 대상으로 하였다.
본 연구의 자료수집기간은 K대학의 기관생명윤리위원회(IRB)의 연구승인을 받은 후(KU IRB 2016-0094) 연구대상 간호학과를 방문하여 연구목적과 방법을 설명하고 허락을 받은 후 2016년 11월 28일부터 12월 17일까지 자료를 수집하였다. 연구보조원을 통하여 연구 참여에 동의한 대상자에게 연구목적과 언제라도 철회할 수 있음을 설명하고 자기기입식 설문지를 배부하여 응답토록 하였으며 설문지 완료 후 개인 별로 제공된 봉투에 담아서 수거하였다.
간호대학생의 임상실습교육환경에 대한 인식 측정도구는 Dunn과 Burnett[
간호대학생의 극복력 측정도구는 Wagnild과 Young[
간호대학생의 완벽주의 측정도구는 Hewitt와 Flett[
간호대학생의 실습소진 측정도구는 Schaufeli 등[
수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.
1) 대상자의 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력, 완벽주의 및 실습소진의 정도는 평균, 표준 편차, 최소값, 최대값으로 분석하였다.
2) 대상자의 일반적 특성에 따른 실습소진 정도의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후검 증을 위해 Scheffé test를 이용하였다.
3) 대상자의 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력, 완벽주의 및 실습소진 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
4) 대상자의 실습소진에 미치는 영향 요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
대상자는 여성이 287명(91.4%)으로 대부분이었고, 연령은 22세가 174명(55.4%)이었다. 대학생활 만족도는 ‘만족’이 151명(48.1%)이었고, ‘보통이다’가 126명(40.1%)이었으며, 실습동료와의 관계는 ‘좋다’가 269명(85.7%), 간호학과 만족도는 ‘만족’이 213명(67.8%), 임상실습 만족도는 ‘만족’이 162명(51.6%), ‘보통이다’가 115명(36.6%)이었다. 간호학과 지원 동기는 ‘적성과 흥미’가 104명(33.1%)으로 가장 많았고 ‘취업률이 높아서’가 79명(25.2%), ‘부모님이나 주위의 권유’가 55명(17.5%)이었다. 학교 성적은 B학점이 224명(71.3%), 가정의 생활정도는 ‘보통이다’가 174명(55.4%), 부속 실습병원이 있는 학교의 학생이 206명(65.5%)으로 나타났다(
대상자의 임상실습교육환경에 대한 인식의 평균은 3.12점(5점 만점)이었고, 하위영역을 살펴보면 학생만족이 3.29점으로 가장 높았고, 환자와의 관계 3.26점, 간호 관리자의 수행 3.18점, 직원과 학생과의 관계 2.90점, 병동 분위기 2.89점의 순이었다. 극복력의 평균은 4.99점(7점 만점)이었고, 하위영역을 살펴보면 삶의 수용 5.00점, 개인의 유능성 4.99점이었다. 완벽주의 평균은 4.33점(7점 만점)이었고, 하위영역을 살펴보면 타인지향성 완벽주의 4.43점, 사회부과적 완벽주의 4.34점, 자기지향성 완벽주의 4.23점의 순이었다. 소진의 평균은 2.92점(5점 만점)이었고, 정서적 탈진 3.71점, 냉담 2.61점, 무능감 2.49점의 순이었다(
실습소진은 성별, 실습동료와의 관계, 간호학 전공에 대한 만족도, 임상실습 만족도, 간호학과 지원 동기, 성적, 가정생활 정도, 부속 실습 병원 유무에 따라 유의한 차이를 보였다. 실습소진에 대한 사후 검정 결과, 여성이 남성보다, 대학생활만족도는 ‘불만족’이 ‘만족’, ‘보통’보다, 실습동료와의 관계는 ‘좋지 않다’가 ‘좋다’보다, 간호학 전공에 대한 만족도는 ‘불만족’이 ‘만족’, ‘보통’보다, 임상실습 만족도는 ‘불만족’이 ‘만족’, ‘보통’보다 실습소진이 높았다. 간호학과 지원 동기는 ‘취업률이 높아서’가 ‘적성과 흥미’, ‘전문직이라서’보다, 성적은 C 이하가 A보다, 가정생활 정도는 ‘부족한 편이다’가 ‘충분히 여유가 있다’보다, 부속실습 병원 유무는 ‘있다’가 ‘없다’에 비해 실습소진이 높았다(
간호대학생의 임상실습교육환경에 대한 인식은 완벽주의(r=.159,
실습소진에 미치는 영향 요인을 파악하기 위하여 실습소진에 차이를 나타내는 일반적 특성인 성별, 대학생활만족도, 실습동료와의 관계, 간호학 전공에 대한 만족도, 임상실습만족도, 간호학과 지원 동기, 성적, 가정생활 정도, 부속 실습병원 유무와 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력 및 완벽주의를 투입하여 단계적 회귀분석(stepwise multiple regression analysis)을 시행하였다. 변수 간 다중공선성을 진단하기 위한 분산팽창계수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.17-2.01로 모두 10 이하였고, 공차한계(tolerance limit)는 .498-.819로 모두 0.1보다 크게 나타나 다중공정성의 문제는 없었고, Durbin-Watson 1.931로 잔차의 상호 독립성을 만족하였다. 회귀분석을 실시한 결과, 회귀방정식의 모형은 적합하였으며(F=103.08,
본 연구는 간호대학생의 임상실습교육환경에 대한 인식, 극복력, 완벽주의 및 실습소진의 정도를 알아보고, 실습소진에 미치는 영향 요인을 알아보고자 하였으며 주요 연구결과들을 중심으로 구체적으로 논의하고자 한다.
간호대학생의 임상실습교육환경에 대한 인식의 정도는 평균 3.12점(5점 만점)으로 동일한 도구로 임상실습교육환경에 대한 인식을 측정한 Kim과 Yang[
간호대학생의 극복력에 대한 정도는 평균 4.99점(7점 만점)으로 동일한 도구로 일반대학생을 대상으로 극복력을 측정한 Park과 Kwon[
간호대학생의 완벽주의에 대한 정도는 평균 4.33점(7점 만점)으로 동일한 도구를 사용하여 일반대학생의 완벽주의를 측정한 Yang[
간호대학생의 실습소진에 대한 정도는 평균 2.92점(5점 만점)으로 동일한 도구를 사용한 Hong [
간호대학생의 실습소진에 영향을 미치는 요인은 완벽주의가 가장 큰 요인으로 나타났으며 대학생활만족도, 극복력, 임상실습교육환경, 간호학 전공 만족도, 실습동료와의 관계, 임상실습 만족도 등으로 나타났다. Lee와 Jo[
이상의 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언한다. 간호대학생의 실습과 관련된 소진을 줄이기 위하여 임상실습교육환경에 대한 긍정적인 인식을 유지할 수 있도록 실습병원과 학교 간의 정보교환과 협력이 필요하며, 간호학에 대한 만족도 및 대학생활 만족도를 높여줄 수 있는 교육 방법 및 교수 학생 간의 대인관계 형성이 필요하다. 또한 완벽주의 성향을 낮추어 줄 수 있도록 실습 전 교육을 통하여 실습에 대한 부담감 및 강박적인 사고를 조절할 수 있는 관리 방안에 대한 교육이 필요하며 이를 위하여 극복력 향상 프로그램의 적용이 간호학과 입학과 동시에 이루어져야 할 것으로 생각된다. 본 연구는 간호대학생 중 4학년을 대상으로 연구하였으나 향후 3학년들의 실습소진에 대한 연구를 수행하여 학년별 실습소진의 정도 및 영향요인을 비교하기 위한 반복적인 연구가 필요하다고 생각된다.
본 연구는 간호대학생이 경험한 임상실습교육환경에 대해 어떻게 인식하고 있는지를 파악하고 개인적 요인인 완벽주의 성향 및 극복력이 간호대학생의 실습소진에 미치는 영향을 파악하여 실습소진을 줄여줄 수 있는 방안을 모색하는데 기여하고자 시도되었다.
간호대학생의 실습소진에 영향을 미치는 요인으로 대학생활 만족도, 극복력, 임살실습교육환경에 대한 인식, 간호학 전공 만족도, 실습 동료와의 관계, 임상실습 만족도로 확인되었고, 가장 큰 영향을 미친 변수는 완벽주의이었다. 따라서 간호대학생의 실습소진을 감소시키기 위하여 임상실습에 대한 평가 등을 긍정적으로 하고 수행실패에 대한 두려움을 줄여줄 수 있는 실습지도자의 리더십이 필요하며 개인의 성격적인 특성이기도 하므로 효율적인 교수 지도법이 개별적으로 필요하다. 또한 극복력 증진을 위한 프로그램이 필요하며 실습에 적합한 임상실습교육환경의 제공을 위한 기본적인 체계마련이 필요하다.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
Practice Burnout according to Characteristics of Participants (N=313)
Characteristics | Categories | n (%) | M±SD | t or F | Scheffé | |
---|---|---|---|---|---|---|
Gender | Male | 26 (8.3) | 2.70 ± 0.59 | -2.36 | 0.019 | |
Female | 287 (91.4) | 2.94 ± 0.48 | ||||
Age (year) | ≤ 21a | 49 (15.6) | 2.85 ± 0.44 | 1.39 | .249 | |
22b | 174 (55.4) | 2.96 ± 0.49 | ||||
≥ 23c | 88 (28.0) | 2.88 ± 0.54 | ||||
Satisfaction with college life | Satisfieda | 151 (48.1) | 2.69 ± 0.47 | 41.02 | < .001 | a,b < c |
Averageb | 126 (40.1) | 3.09 ± 0.40 | ||||
Dissatisfiedc | 36 (11.5) | 3.29 ± 0.42 | ||||
Practical relationships with peers | Gooda | 269 (85.7) | 2.88 ± 0.49 | 8.42 | < .001 | a < c |
Averageb | 42 (13.4) | 3.20 ± 0.44 | ||||
Poorc | 2 (0.6) | 3.30 ± 0.04 | ||||
Satisfaction with major | Satisfieda | 213 (67.8) | 2.84 ± 0.44 | 40.33 | < .001 | a,b < c |
Averageb | 88 (28.0) | 3.17 ± 0.33 | ||||
Dissatisfiedc | 36 (11.5) | 3.63 ± 0.40 | ||||
Satisfaction with clinical practice | Satisfactiona | 162 (51.6) | 2.73 ± 0.48 | 36.14 | < .001 | a,b < c |
Averageb | 115 (36.6) | 3.05 ± 0.37 | ||||
Dissatisfiedc | 36 (11.5) | 3.35 ± 0.50 | ||||
Motives for selecting nursing | Fit to school gradesa | 30 (9.6) | 3.01 ± 0.40 | 8.08 | < .001 | d,e < c |
Encouragement of parents or pitch from nursingb | 55 (17.5) | 2.99 ± 0.47 | ||||
Employment guaranteec | 79 (25.2) | 3.15 ± 0.36 | ||||
Aptitude and hobbiesd | 104 (33.1) | 2,74 ± 0.55 | ||||
Professionale | 34 (10.8) | 2.77 ± 0.48 | ||||
Othersf | 11 (3.5) | 2,85 ± 0.38 | ||||
Grade | Aa | 73 (23.2) | 2.82 ± 0.50 | 3.90 | .021 | a < c |
Bb | 224 (71.3) | 2.88 ± 0.50 | ||||
≤ Cc | 16 (5.1) | 3.19 ± 0.34 | ||||
Economic status | Very lowa | 5 (1.6) | 3.18 ± 0.60 | 3.44 | .009 | e < b |
Lowb | 41 (13.1) | 3.04 ± 0.38 | ||||
Middlec | 174 (55.4) | 2.93 ± 0.48 | ||||
Highd | 68 (21.7) | 2.90 ± 0.48 | ||||
Very highe | 25 (8.2) | 2.62 ± 0.66 | ||||
Training in hospital | Yes | 206 (65.6) | 2.98 ± 0.51 | 2.73 | .007 | |
No | 108 (34.4) | 2.82 ± 0.51 |
Degree of Clinical Learning Environment, Resilience, Perfectionism, Practice Burnout (N=313)
Variables | M±SD | Minimum | Maximum | Range |
---|---|---|---|---|
Clinical learning environment | 3.12 ± 0.49 | 1.58 | 4.58 | 1-5 |
Staff-student relationship | 2.90 ± 0.74 | 1.00 | 5.00 | 1-5 |
Nurse manager commitment | 3.18 ± 0.64 | 1.20 | 5.00 | 1-5 |
Patient relationships | 3.26 ± 0.55 | 1.25 | 5.00 | 1-5 |
Student satisfaction | 3.29 ± 0.67 | 1.00 | 5.00 | 1-5 |
Hierarchy and rituals | 2.89 ± 0.70 | 1.00 | 4.67 | 1-5 |
Resilience | 4.99 ± 0.63 | 3.08 | 7.00 | 1-7 |
Personal competence | 4.99 ± 0.66 | 3.00 | 7.00 | 1-7 |
Acceptance of their lives | 5.00 ± 0.73 | 2.75 | 7.00 | 1-7 |
Perfectionism | 4.33 ± 0.44 | 2.71 | 7.00 | 1-7 |
Self-oriented perfectionism | 4.23 ± 0.52 | 2.20 | 7.00 | 1-7 |
Other-oriented perfectionism | 4.43 ± 0.57 | 2.60 | 7.00 | 1-7 |
Socially prescribe perfectionism | 4.34 ± 0.51 | 2.93 | 7.00 | 1-7 |
Burnout | 2.92 ± 0.49 | 1.20 | 4.27 | 1-5 |
Emotional exhaustion | 3.71 ± 0.82 | 1.00 | 5.00 | 1-5 |
Cynicism | 2.61 ± 0.82 | 1.00 | 5.00 | 1-5 |
Inefficacy | 2.49 ± 0.59 | 1.00 | 5.00 | 1-5 |
Correlation among Clinical Learning Environment, Resilience, Perfectionism, Practice Burnout (N=313)
Variables | Clinical learning environment |
Perfectionism |
Resilience |
Burnout |
---|---|---|---|---|
r ( |
r ( |
r ( |
r ( |
|
Clinical learning environment | 1 | |||
Perfectionism | .159 (.005) | 1 | ||
Resilience | .115 (.042) | .374 (< .001) | 1 | |
Burnout | -.346 (< .001) | .112 (.049) | -.327 (< .001) | 1 |
Factors Influencing Practice Burnout in Student Nurses (N=313)
Variables | B | SE | t | ||
---|---|---|---|---|---|
Constant | 32.527 | 4.968 | 6.54 | < .001 | |
Perfectionism | 0.094 | 0.018 | .245 | 5.24 | < .001 |
Satisfaction with college life | 2.246 | 0.515 | .232 | 4.35 | < .001 |
Resilience | -0.108 | 0.023 | -.228 | -4.63 | < .001 |
Clinical learning environment | -0.155 | 0.041 | -.193 | -3.80 | < .001 |
Satisfaction with major | 1.883 | 0.584 | .180 | 3.22 | .001 |
Practical relationships with peers | 1.583 | 0.567 | .128 | 2.79 | .005 |
Satisfaction with clinical practice | 1.087 | 0.523 | .124 | 2.07 | .390 |
Adj. R² = .447, F = 103.08, |